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商业医疗保险理赔流程,商业医疗保险怎么理赔
2018/06/01   来源: 成都华夏保险    浏览: 1

商业医疗保险,通常都是短期商品,确保期为一年。也因此经常会面临着续保危险,于是续保方法十分重要。下面为大家推荐《商业医疗保险理赔流程,商业医疗保险怎么理赔》,欢迎阅读。

商业医疗保险理赔流程,商业医疗保险怎么理赔

一. 受理报备

商业医疗保险理赔流程,商业医疗保险怎么理赔

报案是理赔过程中相对最重要的一个环节,有助于保险公司及时了解事故情况,以及快速介入调查,尽早核实病情定保;同时保险公司又可以根据保险合同的要求及病情情况,告知或提醒申请人所需准备的材料,并对相关材料的收集方法及途径给予指导。

一般来说,为了保证理赔时效,应在出险后三天内向保险公司报案。

二. 受理材料、立案

受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核,确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理的过程。在立案环节中,保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的,会当即告诉申请人补交相关材料。

三. 调查

调查是保险公司通过对有关证据的收集,核实保险事故以及材料的真实性的过程。调查过程不仅需要相关部门及机关的配合,申请人的配合是必不可少的环节,否则将影响保险金的及时赔付。

四. 审核

审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后、精确计算给付金额,作出理赔结论的过程。

五. 签批

签批是指理赔案件签批人对以上各环节工作进行复核,对核实无误的案件进行审批的过程。

六. 通知、领款

案件经过签批环节后,保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明,前来办理领款手续了。

商业医疗保险续保需要注意这些问题

商业医疗保险,通常都是短期商品,确保期为一年。也因此经常会面临着续保危险,于是续保方法十分重要。商业医疗保险会跟着被保险人的年岁增加调整保费,年岁越大,保费越高。假如身体状况差,罹患过严重疾病,非确保续保的话,也许被拒保。

商业医疗保险,对被保险人的医疗费用进行报销,不一样的医疗保险报销规模也会不一样。有些商业医疗保险,只能报销社保规模内的项目。而一些商品,比如百万医疗险,不限社保目录,进口药、自费药、特别门诊手术等都能报销,报销规模比较广。

若投保商品确保续保,即便理赔过,或许在确保期满前患病,仍可请求续保。

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